+ w" J! i) @$ v, Z1 e( d四、早治療 ) d) U* D4 g9 e% E' a$ ~. U d/ [* k4 G4 c/ }) Z+ y' O7 I
(一)一般治療& o1 S. \& R% r9 Q1 S
: o2 v, H2 l0 B$ c- W8 h6 ?1.臥床休息,加強(qiáng)支持治療,保證充分熱量;注意水、電解質(zhì)平衡,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定;密切監(jiān)測(cè)生命體征、指氧飽和度等。0 |( G" z! u: X6 M2 b$ p
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2.根據(jù)病情監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、生化指標(biāo)(肝酶、心肌酶、腎功能等)、凝血功能,必要時(shí)行動(dòng)脈血?dú)夥治觯瑥?fù)查胸部影像學(xué)。 # M; l4 j& Y8 @7 g0 f( E8 I; S/ j2 v- H
3.根據(jù)氧飽和度的變化,及時(shí)給予有效氧療措施,包括鼻導(dǎo)管、面罩給氧,必要時(shí)經(jīng)鼻高流量氧療、無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣等。 ; |/ Z; W1 T- U8 {: L- ~2 G , s* [5 [3 i( K9 k4.抗病毒治療:目前尚無(wú)有效抗病毒藥物??稍囉忙?干擾素霧化吸入(成人每次500萬(wàn)U,加入滅茵注射用水2ml,每日2次);洛匹那韋/利托那韋每次2粒,一日二次。7 |, E; G5 D. E, v: n7 G! K3 d* r
2 G1 p5 d' T l5.抗菌藥物治療:避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物,尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。加強(qiáng)細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè),有繼發(fā)細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)及時(shí)應(yīng)用抗菌藥物。 B5 l. O* O1 P4 l: }2 d! V
! U& ^6 t/ d6 R v# Y6.其他:根據(jù)患者呼吸困難程度、胸部影像學(xué)進(jìn)展情況,酌情短期內(nèi)(3~5天)使用糖皮質(zhì)激素,建議劑量不超過(guò)相當(dāng)于甲潑尼龍1~2mg/kg·d。& E/ l' A# z" Q5 z) [' y
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(二)重癥、危重癥病例的治療 ' t0 r X: u4 I# L [; A5 ~+ \; S- S; ^% y4 Y. Y" q, C4 Y8 q
1.治療原則:在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上,積極防治并發(fā)癥,治療基礎(chǔ)疾病,預(yù)防繼發(fā)感染,及時(shí)進(jìn)行器官功能支持。" E0 \0 H- H) X) s2 u
. N. E5 D& q) r$ ^, Y v5 j4 h$ ~# M9 G2.呼吸支持:無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣2小時(shí),病情無(wú)改善,或患者不能耐受無(wú)創(chuàng)通氣、氣道分泌物增多、劇烈咳嗽,或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,應(yīng)及時(shí)過(guò)渡到有創(chuàng)機(jī)械通氣。9 A, s' p, r$ t$ u; f# j