【文摘】 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人賬戶將在明年內取消！醫(yī)保局這段解釋關系到你的福利

樂鄉(xiāng)游客

近日，國家醫(yī)療保障局會同財政部印發(fā)了《關于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（以下簡稱“通知”）。

那么，這個變化對個人享受醫(yī)保政策會有何影響？為何要推動這樣的轉變？關于這些問題，國家醫(yī)保局都給出了詳細解釋。

政策解讀：不會降低醫(yī)保待遇

國家醫(yī)保局會同財政部此前印發(fā)的《通知》提出，實行個人（家庭）賬戶的，應于2020年底前取消，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡；已取消個人（家庭）賬戶的，不得恢復或變相設置。

對此，在端午節(jié)假期的6月8日，國家醫(yī)保局發(fā)布的關于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診保障政策的解讀指出，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人(家庭)賬戶取消并不會降低居民的醫(yī)保待遇，而是通過推進門診統(tǒng)籌進行替代。

那么，城鄉(xiāng)居民個人（家庭）賬戶之前是怎么來的呢？

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合了原有的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療兩項制度。其中，新農合于2003年起開始推行，在建立大病統(tǒng)籌基金的同時，建立了個人(家庭)賬戶。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保于2007年起開始推行，開展門診統(tǒng)籌，不設個人賬戶。新醫(yī)改推進過程中，各地新農合的個人(家庭)賬戶逐步向門診統(tǒng)籌過渡。特別是隨著2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的整合，制度保障能力不斷提升，大部分地方取消了新農合個人(家庭)賬戶。

為什么要取消？

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人(家庭)賬戶，主要用于支付參保人在門診發(fā)生的醫(yī)療費用，在制度建立初期對培育個人參保意識、促進個人參保繳費、迅速擴大參保覆蓋面等發(fā)揮了積極作用。但這一方式還存在一定局限性，而且隨著居民醫(yī)保籌資標準提高和保障能力增強，實踐中其弊端逐步顯現(xiàn)。

居民醫(yī)保門診保障向門診統(tǒng)籌過渡和轉換，相較于原有的個人（家庭）賬戶，可以在全體參保人中實現(xiàn)互助共濟，提高居民醫(yī)?；鸬墓矟芰?，符合社會保險風險共擔的基本原則，有利于為參保人提供更加公平的醫(yī)保待遇，為解決上述弊端提供了實現(xiàn)途徑。

對今后醫(yī)保待遇有什么影響？

國家醫(yī)保局表示，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人（家庭）賬戶取消并不會降低居民的醫(yī)保待遇，各地推進門診統(tǒng)籌后，可將門診小病醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療費用均可報銷，比例在50%左右。

中國社會保障學會秘書長中國人民大學教授魯全介紹，你個人賬戶的錢本來是你自己交的，這時候如果用個人賬戶支付的話，就意味著完全是由你個人在承擔醫(yī)療的費用，現(xiàn)在我們把個人賬戶取消之后，就意味著無論你是大病還是小病，這些費用都從統(tǒng)籌基金里面出，就意味著其實大家用共同的錢幫助那些產生了大額醫(yī)療費用的人，才是醫(yī)療保險的基本邏輯。

同時，為減輕參保群眾的門診大病負擔，對于一些主要在門診治療且費用較高的慢性病、特殊疾病，如惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、糖尿病患者胰島素治療等的門診醫(yī)療費用，也納入統(tǒng)籌基金支付范圍，并參照住院制定相應的管理和支付辦法。

中國勞動社保研究院醫(yī)保室主任王宗凡表示，年度費用比較高的一些門診的慢性病，它納入到大病統(tǒng)籌的基金就跟住院放在一起來報銷，那么報銷的水平也比剛才的門診的報銷水平更高。就是說它并不會降低待遇，甚至可能待遇是一個提升。

編輯 | 鄭直

每日經濟新聞綜合

國家醫(yī)療保障局、央視財經、新華網等

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