用使命與責(zé)任建起生命最后的屏障 ——隨州市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

寧寧

    科室名片：隨州市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）于2008年6月成立，成立之初重癥醫(yī)學(xué)科開放6張床位。2013年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下擴(kuò)建病房，建筑面積達(dá)1200平方米，開放床位24張。隨著隨州市中心醫(yī)院文帝院區(qū)的投入使用，重癥醫(yī)學(xué)科目前已增開一個(gè)新病區(qū)，建筑面積達(dá)到3000平方米，總開放床位54張。

用使命與責(zé)任建起生命最后的屏障

——隨州市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

通訊員 熊仕偉 徐敏

     這里，各種醫(yī)療儀器顯示的數(shù)據(jù)和曲線時(shí)刻變幻著，發(fā)出的“嘀嘀”聲使病房里的空氣顯得更加凝重；這里，每一名醫(yī)護(hù)人員需要敏感地捕捉到那些稍不留神就錯(cuò)過的蛛絲馬跡，快速而果斷地給出應(yīng)對(duì)措施；這里，與生死離別最近；這里，與親人的希望最近----這里是隨州市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科。
    重癥醫(yī)學(xué)科，就是我們常說的ICU。幾層厚實(shí)的大門將重癥監(jiān)護(hù)室和外界完全隔開，墻的內(nèi)外，是兩個(gè)迥然不同的世界。大門內(nèi)是時(shí)刻與死神賽跑的醫(yī)護(hù)人員,大門外是憂心忡忡的家屬：我們把全部生命托付的地方到底什么樣啊，醫(yī)生好不好、護(hù)士照顧得周到不周到呀......種種擔(dān)心令家屬們焦慮萬分。

    唯有走近，方能感知！記者本期帶您走進(jìn)真實(shí)的重癥監(jiān)護(hù)病房，將這里點(diǎn)點(diǎn)滴滴展現(xiàn)在市民的面前。

使命
    隨州市中心醫(yī)院里活躍著一支年輕而充滿激情與活力的隊(duì)伍，她們隨時(shí)待命，時(shí)刻準(zhǔn)備著投入到與死神搏斗的戰(zhàn)斗中去。由于重癥醫(yī)學(xué)科是綜合ICU，這里接收的危重病人來自各個(gè)科室和急診，病種復(fù)雜，病情變化快?！皼]有過硬的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)和熟練的搶救技能、敏捷的反應(yīng)能力，那就根本無法勝任ICU的工作。”重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士長廖娟娟對(duì)記者說到，作為ICU醫(yī)護(hù)人員必須要具備以下幾個(gè)特點(diǎn)：第一、 無所不知，從生理、生化、解剖等基礎(chǔ)的知識(shí)到內(nèi)科、外科、婦科、兒科等臨床學(xué)科，都要成竹在胸；第二、知識(shí)全面，ICU有各種各樣的儀器設(shè)備，從心電監(jiān)護(hù)、動(dòng)靜脈植入導(dǎo)管、床旁腎臟替代、心肺復(fù)蘇、電除顫到各種穿刺、各種血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)等，所有操作都要嫻熟在心；第三、無所畏懼，因?yàn)樗械牟∪硕挤浅ＮＶ?，他們除了要進(jìn)行診斷治療，還要面對(duì)死亡的心理壓力。

    在生命面前，哪怕是一分鐘的遲緩，都可能是致命的，所以科室醫(yī)護(hù)人員腦子里的弦隨時(shí)都是緊繃著的。護(hù)士陳曉麗告訴記者，4月份的時(shí)候，10歲的患者小天因?yàn)橹匕Y肺炎住進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室。由于病情反復(fù)，小天在重癥監(jiān)護(hù)室里待了一個(gè)多月。期間，她被醫(yī)生護(hù)士無數(shù)次從死亡線上拉回來。有一天，正在睡覺的陳曉麗，突然一個(gè)翻身，利索地對(duì)著枕頭就開始做心肺復(fù)蘇按壓。“那段時(shí)間搶救小天的次數(shù)太頻繁了，我們做夢(mèng)都在搶救！”
　    長期在高強(qiáng)度、高壓力中工作，廖娟娟心疼科里的每一位護(hù)士，她說，“即便是回到家里，我們腦子里都還在回憶工作，生怕交接上有一絲疏漏，生怕有哪一根管子沒有放對(duì)?！?br />   
責(zé)任
    性命相托，如履薄冰。在重癥監(jiān)護(hù)室的病房里，大部分患者都處于昏迷狀態(tài)，即便是意識(shí)清醒的也全身插滿了各種管子、儀器，離不開監(jiān)護(hù)設(shè)備。廖娟娟告訴記者，在生命面前，哪怕是一分鐘的遲緩，都可能是致命的。每次值班的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員無時(shí)不刻關(guān)注著監(jiān)護(hù)儀，哪怕一分鐘也不敢疏忽，就怕在那一分鐘出危險(xiǎn)。
    有次，45歲的患者謝某因車禍致全身多處出血疼痛3小時(shí)入院，診斷為多發(fā)性外傷，失血性休克，全身多發(fā)骨折，左下肢開放性骨折，腹腔出血，胸部外傷。當(dāng)120 把謝某送到醫(yī)院后，重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員幾乎是全程跪在搶救車上按壓，直到把他送進(jìn)了手術(shù)室?？剖腋敝魅沃軝?quán)說，“對(duì)于重癥患者，我們必須先救命，沒有誰會(huì)知道下一秒會(huì)發(fā)生什么。 雖然當(dāng)時(shí)感覺腿腳都跪麻了，但只要能為患者帶來生的希望，我們做什么都是值得的?！?br />

     記者了解到，隨州市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科是目前隨州市乃至鄂西北地區(qū)技術(shù)領(lǐng)先、設(shè)備先進(jìn)的重癥醫(yī)學(xué)科?，F(xiàn)有職工65人，其中女職工52人，平均年齡30多歲，科室人員中有主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師6人，醫(yī)師5人，護(hù)理隊(duì)伍44人。在患者的治療過程中，為了提高治療效果，減輕患者痛苦，該科室醫(yī)護(hù)人員注重技術(shù)的創(chuàng)新和新技術(shù)在臨床工作中的應(yīng)用。ICU主要收治心跳呼吸驟停者、急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征、重癥哮喘、急性冠脈綜合征、急性心功能不全或衰竭、嚴(yán)重心律失常、急性腎功能不全或衰竭、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、嚴(yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、各類休克以及大手術(shù)術(shù)后監(jiān)護(hù)等各類危重病人，為此，機(jī)械通氣、床旁血液凈化治療、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、經(jīng)皮氣管切開術(shù)、床邊重癥超聲、纖支鏡肺泡灌洗、重癥患者營養(yǎng)支持治療、PICC置管術(shù)、CVC穿刺術(shù)、有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)、俯臥位通氣、微量泵、輸液泵等先進(jìn)技術(shù)在這里得到廣泛應(yīng)用。

    很多家屬對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科并不了解，因?yàn)镮CU病房幾乎與外界隔離，每周只有兩次的探視機(jī)會(huì)，讓重癥醫(yī)學(xué)科產(chǎn)生了神秘又恐懼的印象。監(jiān)護(hù)儀上數(shù)據(jù)的每一個(gè)變化都可能預(yù)示著一個(gè)生命的去與留，ICU的病人與家屬之間時(shí)常無法進(jìn)行交流。這就要求重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生，在救死扶傷的本職工作外，還需要做好與家屬的交流溝通。

希望
    重癥醫(yī)學(xué)科是離“鬼門關(guān)”最近的地方，同時(shí)也是患者家屬最后的希望之地。ICU收治的各種各樣危重病人中，有長期昏迷的、有無法自主呼吸的、有呈植物狀態(tài)的、有無自主呼吸的、有長期臥床滿身褥瘡的、有氣管切開痰液隨時(shí)噴濺的，有便秘?zé)o法排便的......由于ICU是無陪護(hù)病房，沒有家屬的照料，病人的治療、護(hù)理以及吃喝拉撒等一切事物都?xì)w護(hù)士管，最重要的是，不但要“管”，還要“管好”。這就意味著病人的所有生活護(hù)理都要由科室的護(hù)理人員來做：洗臉、洗腳、梳頭、喂飯、大小便的處置、翻身、叩背、肢體按摩等。“曾經(jīng)有一位病人掉進(jìn)廁所，送到重癥醫(yī)學(xué)科的時(shí)候，全身都是糞水，所有人都受不了，但我們還是要耐心地為他清洗。還有一位患者因?yàn)槲改c道出血一直拉血，護(hù)士就反復(fù)地為他清洗、換床單，整整折騰了1天。”說起這些，該科的副護(hù)士長隗川然一臉的坦然。

    ICU是醫(yī)院最后的防線與保障，患者病情危重、死亡率高，為此，科室堅(jiān)持每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，吸氧、吸痰、建立靜脈通道、氣管插管、應(yīng)用監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)等是個(gè)個(gè)熟練精通。為了提高自己的整體業(yè)務(wù)水平，全科大部分醫(yī)務(wù)人員還利用業(yè)余時(shí)間參加了各種形式的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)教育。面對(duì)那些飽受疾病折磨的患者，面對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室外那雙雙殷切相盼的眼神，隨州市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員每做一項(xiàng)操作都會(huì)作換位思考，如果我是病人，我需要得到什么樣的服務(wù)；即使她們的工作有千般繁瑣萬般艱難，她們還是用真誠、細(xì)致的心盡職盡責(zé)盡力；即便忙到?jīng)]時(shí)間上廁所，即便累到雙腿麻木，她們?nèi)栽趦A心呵護(hù)著每一位患者。
    記者在病房里見到了一些圖片，如茶杯、米飯、疼痛的表情等，護(hù)士長廖娟娟告訴記者，這是護(hù)士們?yōu)榱烁玫呐c患者交流溝通，特意為語言交流受限的患者制作的圖板，平日里他們經(jīng)常用筆和紙通過多種非語言的交流來了解病人的需要，比如冒著熱氣的茶杯為口渴，痛苦的表情為疼痛，一碗米飯表示饑餓等，護(hù)士們根據(jù)患者的表情、手勢(shì)、口型來判斷他們所要表達(dá)的意圖和需求。由于ICU是危重病人集中監(jiān)護(hù)和治療的場所，患者的心理、生活壓力特別嚴(yán)重，因此醫(yī)護(hù)人員一個(gè)鼓勵(lì)的眼神、一個(gè)安撫的動(dòng)作，一句親切的告知，都會(huì)增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。為了給患者營造一個(gè)和諧、溫馨、充滿親情的危重病人救護(hù)空間，科室全體醫(yī)護(hù)人員始終堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，創(chuàng)新服務(wù)舉措，完善服務(wù)細(xì)節(jié)。近年來，科室從提高技術(shù)、關(guān)心患者、滿足患者情感需要著手：患者出入科室，外出檢查均有護(hù)士全程陪護(hù)，快速準(zhǔn)確地?fù)尵龋瑴剀?、仔?xì)、周到的護(hù)理，提高了患者的安全感和信任感；對(duì)于清醒患者，護(hù)士會(huì)詳細(xì)告知室內(nèi)外的環(huán)境和主要的醫(yī)療措施，減輕其孤獨(dú)、恐懼感；對(duì)于昏迷的患者，護(hù)士會(huì)給家屬及時(shí)傳遞患者的治療信息，為家屬提供心理支持；面對(duì)沒有家屬，受傷嚴(yán)重的“三無”病人，除了積極搶救、治療護(hù)理外，大家還湊錢為病人買生活用品、食物等，并積極聯(lián)系民政部門尋找親人。
    記者在采訪中見到，工作中的她們，有條不紊、忙而不亂，她們?cè)谥委熼e暇為患者剪指甲、清理頭發(fā)、溫水泡腳甚至用手掏大便；她們的付出不止一次令患者稱贊，他們的付出不止一次讓患者家屬感動(dòng)落淚；有些家屬不止一次想用紅包表達(dá)他們的感激之情，但都被婉言謝絕了。ICU的護(hù)士們用柔弱的雙肩承擔(dān)起沉重的責(zé)任，每天不停的奔波于患者之間，像一只不斷旋轉(zhuǎn)的陀螺，從生死攸關(guān)的搶救到病人的生活護(hù)理、心理護(hù)理都傾注了大 量的心血，只為給予每一位患者生的希望。

     每一分付出，都會(huì)有回報(bào)。2014年，該科室獲得醫(yī)院護(hù)理安全知識(shí)競賽團(tuán)體二等獎(jiǎng)及護(hù)理“5S管理”競賽三等獎(jiǎng)；2015年，在危重病人搶救應(yīng)急預(yù)案演練大賽中獲得一等獎(jiǎng)以及“星級(jí)護(hù)士站”榮譽(yù)稱號(hào)，同年被授予“市級(jí)臨床重點(diǎn)?？啤?；2017年湖北省工匠技能大賽中，榮獲湖北省團(tuán)體一等獎(jiǎng)、個(gè)人一等獎(jiǎng)；同年被授予“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)科室”；多次成功舉辦重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)培訓(xùn)班，2017年隨州市重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療質(zhì)量控制中心在中心醫(yī)院掛牌；2018年，被湖北省衛(wèi)計(jì)委評(píng)委為湖北省三級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)專科”，大幅提升了我院在周邊地區(qū)的知名度及我院在省內(nèi)重癥急救領(lǐng)域的知名度。近三年來，隨州市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科每年收治的病人逐年增多，2018年全年共收治病人1800余人次，床位使用率189.98%。

                                     學(xué)科建設(shè)

錢進(jìn)，主任醫(yī)師

隨州市中心醫(yī)院 副院長

湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì) 委員

隨州市重癥醫(yī)學(xué)會(huì) 主任委員

隨州市心腦血管學(xué)會(huì) 秘書長

武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授、碩士研究生導(dǎo)師

獲省科技進(jìn)步獎(jiǎng)一項(xiàng)

發(fā)表SCI論文8篇

主持省衛(wèi)生廳2006年度科研基金項(xiàng)目一項(xiàng)

徐化強(qiáng)，副主任醫(yī)師

隨州市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 行政主任

湖北省病理生理學(xué)會(huì)危重病醫(yī)學(xué)委員會(huì) 委員

湖北省生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)體外生命支持委員會(huì) 委員

隨州市重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心 主任

隨州市重癥醫(yī)學(xué)會(huì) 秘書長

湖北醫(yī)藥學(xué)院第五臨床學(xué)院 講師

發(fā)表SCI論文2篇，核心及統(tǒng)計(jì)源論著4篇

汪文國，主任醫(yī)師

隨州市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 業(yè)務(wù)主任

湖北省病理生理學(xué)會(huì)神經(jīng)疾病委員會(huì) 常委

湖北省神經(jīng)外科學(xué)會(huì) 委員

隨州市重癥醫(yī)學(xué)會(huì) 副主任委員

隨州市重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心 專家組成員

湖北醫(yī)藥學(xué)院第五臨床學(xué)院 講師

發(fā)表SCI論文1篇，核心及統(tǒng)計(jì)源論著10余篇

周權(quán)，副主任醫(yī)師

隨州市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 副主任

湖北省病重癥超聲聯(lián)絡(luò)組 成員

隨州市重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心 副組長

隨州市重癥醫(yī)學(xué)會(huì) 常委

湖北醫(yī)藥學(xué)院第五臨床學(xué)院 講師

發(fā)表核心及統(tǒng)計(jì)源論著5篇

廖娟娟，主管護(hù)師

隨州市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 護(hù)士長

湖北醫(yī)藥學(xué)院第五臨床學(xué)院 導(dǎo)師

湖北省病理生理學(xué)會(huì)危重醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)護(hù)理學(xué)組 常委

湖北省首屆重癥醫(yī)學(xué) ?？谱o(hù)士

隨州市醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì) 委員

國家二級(jí)心理咨詢師

余珊  主管護(hù)師

隨州市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 副護(hù)士長

隨州市重癥醫(yī)學(xué)會(huì) 委員

湖北醫(yī)藥學(xué)院第五臨床學(xué)院 講師

國家級(jí)ICU專科護(hù)士

發(fā)表統(tǒng)計(jì)源文章1篇，參編護(hù)理著作6部

隗川然，主管護(hù)師

隨州市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 副護(hù)士長

中華護(hù)理學(xué)科重癥醫(yī)學(xué) ?？谱o(hù)士

隨州市男護(hù)士協(xié)會(huì) 委員