【新技術(shù)】我市首例微創(chuàng)心臟瓣膜置換術(shù)在隨州市中心醫(yī)院心胸血管外科成功開(kāi)展！

王盡歡

【新技術(shù)】我市首例微創(chuàng)心臟瓣膜置換術(shù)在隨州市中心醫(yī)院心胸血管外科成功開(kāi)展！

日前，隨州市中心醫(yī)院心胸血管外科成功完成我市首例微創(chuàng)心臟瓣膜置換術(shù)。

今年60歲的患者劉阿姨，10余年前反復(fù)出現(xiàn)中等體力活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短癥狀，同時(shí)伴隨頭暈、乏力等，曾多次到各級(jí)醫(yī)院就診但病情時(shí)好時(shí)壞。2年前，病情加重，保守治療后病情無(wú)好轉(zhuǎn)。2021年9月上旬，劉阿姨聽(tīng)說(shuō)“武漢大學(xué)中南醫(yī)院心胸血管外科劉金平教授工作室”在我院心胸血管外科掛牌成立，便前來(lái)求治，經(jīng)診斷為二尖瓣重度關(guān)閉不全，三尖瓣重度關(guān)閉不全，心房顫動(dòng)，心力衰竭，急需心臟手術(shù)治療。劉金平教授接診患者后考慮其高齡且心功能差，建議實(shí)施胸腔鏡右胸小切口二尖瓣置換+三尖瓣成形術(shù)。9月10日，在麻醉團(tuán)隊(duì)和手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的配合下，劉金平教授與我院心胸血管外科專家一起，為患者實(shí)施微創(chuàng)心臟瓣膜置換術(shù)，手術(shù)順利完成，僅用時(shí)三個(gè)小時(shí)且全程無(wú)輸血，術(shù)后第二天就能下床活動(dòng)。

小切口心臟瓣膜置換術(shù)中

腔鏡下縫合二尖瓣

術(shù)后引流未見(jiàn)出血

據(jù)心胸血管外科主任鮑傳明主任介紹，微創(chuàng)瓣膜置換手術(shù)是近些年隨著心臟外科技術(shù)日趨成熟，興起發(fā)展的一項(xiàng)新技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)好、不劈胸骨、出血少等優(yōu)點(diǎn)，深受廣大患者歡迎，隨州市中心醫(yī)院心胸血管外科在多年開(kāi)展胸腔鏡下肺段切除、肺葉切除術(shù)等成熟技術(shù)的基礎(chǔ)上，積極探索心臟微創(chuàng)手術(shù)，此次與劉金平教授的合作，標(biāo)志著隨州市心臟手術(shù)技術(shù)進(jìn)入微創(chuàng)時(shí)代，將推動(dòng)全市心臟微創(chuàng)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)新突破。

微創(chuàng)瓣膜置換術(shù)特點(diǎn)

1.術(shù)后恢復(fù)更快：傳統(tǒng)心臟瓣膜置換術(shù)，要將患者的胸骨從中間縱向鋸開(kāi)，術(shù)后患者身上會(huì)留下約20cm的疤痕，胸骨還需要用鋼絲閉合固定，僅胸骨愈合就需要3-6個(gè)月時(shí)間，存在出血多、創(chuàng)傷大、疼痛、恢復(fù)慢等缺點(diǎn)?；颊邿o(wú)論生理上還是心理上，都承受著較大創(chuàng)傷。而胸腔鏡輔助微創(chuàng)心臟瓣膜置換手術(shù)，僅需在患者右側(cè)胸壁打兩個(gè)小孔進(jìn)行手術(shù)，無(wú)需鋸開(kāi)胸骨，手術(shù)效果比傳統(tǒng)手術(shù)更好，又保持了胸廓的完整性，更有利于患者的恢復(fù)。如本例患者，術(shù)后當(dāng)天幾乎無(wú)出血，術(shù)后第二天就能下床活動(dòng)，這在之前的傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)中幾乎不可能實(shí)現(xiàn)。

2.技術(shù)水平更高：相較于傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)而言，微創(chuàng)技術(shù)水平更高。用胸腔鏡輔助微創(chuàng)來(lái)置換心臟瓣膜，手術(shù)醫(yī)生操作空間比傳統(tǒng)方式更小，這要求醫(yī)生有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的手術(shù)操作技術(shù)。心臟手術(shù)一般都需在體外循環(huán)下進(jìn)行，對(duì)麻醉師、體外循環(huán)灌注師要求也很高。

3.有一定的適應(yīng)范圍：微創(chuàng)心臟手術(shù)雖好，但并不是人人都適合。目前僅有一部分心臟疾病患者可以選擇微創(chuàng)方法。同時(shí)，微創(chuàng)手術(shù)還得看患者自身?xiàng)l件，如患者體型不能太胖，病情不能太復(fù)雜，血管條件及臟器功能完好等?？傊?，能否實(shí)施微創(chuàng)心臟手術(shù)，請(qǐng)到隨州市中心醫(yī)院心胸血管外科，根據(jù)專家團(tuán)隊(duì)對(duì)病情的綜合評(píng)估而定。

二尖瓣關(guān)閉不全小知識(shí)

正常的二尖瓣關(guān)閉功能取決于瓣葉、瓣環(huán)、腱索、乳頭肌、左心室這5個(gè)部分的完整結(jié)構(gòu)和正常功能。這5個(gè)部分中的任一部分發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的異常均可引起二尖瓣關(guān)閉不全。

急性起病時(shí)，輕度反流患者僅有輕微勞力性呼吸困難，重度反流患者很快出現(xiàn)急性左心衰竭，甚至心源性休克。慢性輕度二尖瓣關(guān)閉不全病人，可長(zhǎng)期沒(méi)有癥狀。當(dāng)左心功能失代償時(shí)，病人出現(xiàn)乏力、心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等因心排血量減少導(dǎo)致的癥狀。隨后，病情加重，出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難，甚至急性肺水腫，最后導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，右心衰。

通過(guò)心臟彩超檢查可確診并評(píng)估二尖瓣反流程度，若有手術(shù)指征，及早發(fā)現(xiàn)、盡早手術(shù)治療術(shù)后效果滿意且可有效避免心功能受損。

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隨州市中心醫(yī)院心胸血管外科位于龍門院區(qū)世康樓10樓，先后獲評(píng)為湖北省省級(jí)胸外科重點(diǎn)建設(shè)專科、湖北省心臟大血管外科重點(diǎn)?？?，形成一個(gè)臨床科室兩個(gè)省級(jí)重點(diǎn)?？频母窬?在全省尚屬先例，全市唯一，臨床診療各項(xiàng)技術(shù)保持全省行業(yè)內(nèi)先進(jìn)水平?？剖议_(kāi)放床位45張，文帝、龍門兩個(gè)院區(qū)均設(shè)有?？茖＜议T診，住院病區(qū)設(shè)有心臟、普胸及大血管外科三個(gè)專業(yè)，能有效滿足我市普胸、心臟大血管各類疾病的就醫(yī)手術(shù)需求。

隨州市中心醫(yī)院心胸血管外科、武漢大學(xué)中南醫(yī)院心胸血管外科劉金平教授工作室聯(lián)系電話：0722-3252121。