隨州市中心醫(yī)院冠脈搭橋術(shù)助重癥患者走上康復(fù)之路

寧寧

　隨州論壇訊（通訊員田小慧、王忠林）近日，在隨州市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院的陳奶奶出院了。歷經(jīng)數(shù)百天的生死磨練，陳奶奶終于可以回歸舒適自在的家庭生活。
　　陳奶奶今年66歲了，6月1日因冠心病（三支病變）在武漢做冠脈搭橋術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)回隨州市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，住院期間并發(fā)急性呼吸衰竭、肺部感染、貧血、肝功能不全、腎功能不全、胸腔積液、肺不張，經(jīng)歷2次心肺復(fù)蘇，108天的臨床治療，于8月24日轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科，轉(zhuǎn)入時(shí)精神極差，呼吸急促，胸悶喘氣，血氧飽和度下降，身體消瘦，活動(dòng)乏力，并伴有咳嗽痰多，不能進(jìn)食，小便困難。
　　由于陳奶奶自身營(yíng)養(yǎng)不良、心力衰竭（心功能IV級(jí)）、呼吸衰竭、肺部感染、胸腔積液、肺不張、肝腎功能受損，肌力降低，生命體征極不穩(wěn)定，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)需要搶救，對(duì)后期康復(fù)來(lái)說(shuō)，是一項(xiàng)巨大的挑戰(zhàn)。
　　轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科的當(dāng)天，科室便組織康復(fù)醫(yī)護(hù)技?？菩〗M進(jìn)行第一次康復(fù)治療討論會(huì)議，確定了一套以心肺康復(fù)為主的個(gè)體化整體康復(fù)治療方案。
　　經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的臨床治療和全面康復(fù)治療，患者的狀態(tài)得到明顯的改善，成功拔出了氣管套管，解除了對(duì)氧氣的依賴，呼吸頻率減慢，胸腔積液基本吸收，肺擴(kuò)張良好。陳奶奶從動(dòng)則喘氣到能進(jìn)行一定量的有氧活動(dòng)，心功能達(dá)到II～I(xiàn)II級(jí)；從臥床不起到基本獨(dú)立地完成床椅轉(zhuǎn)移以及助行器輔助下短距離行走；從依賴胃管到自主進(jìn)食，從精神不振、語(yǔ)音低微到笑容滿面、能交談?wù)f笑，這可喜的變化是臨床各科室、患者及其家屬的共同努力，更充分彰顯了康復(fù)的力量。
　　現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)整體康復(fù)的重要性，包括營(yíng)養(yǎng)、吞咽、心肺、肢體功能、心理等多個(gè)方面。其中心肺功能是生命延續(xù)的基礎(chǔ)，是康復(fù)鍛煉的前提，是保持軀干穩(wěn)定性的關(guān)鍵，心肺康復(fù)自提出以來(lái)，受到廣泛的認(rèn)可，可以廣泛應(yīng)用于疾病的防治中，臨床研究和實(shí)踐證明，經(jīng)過(guò)心肺康復(fù)干預(yù)的患者各項(xiàng)功能改善更明顯。尤其對(duì)于重癥患者，早期心肺康復(fù)的介入能更早地幫助患者脫離氧氣和開(kāi)始床下活動(dòng)，并且明顯減少了肺部感染等并發(fā)癥，為后期的康復(fù)治療打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
　　通過(guò)對(duì)這位冠心病冠脈搭橋術(shù)后重癥患者的治療，康復(fù)醫(yī)學(xué)科將更多地把心肺管理納入到圍手術(shù)期加速外科康復(fù)中，即在術(shù)前、術(shù)后早期開(kāi)展心肺康復(fù)，這將有助于優(yōu)化術(shù)前狀態(tài)、減少圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥、加快術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，對(duì)手術(shù)患者具有重大價(jià)值。
　　未來(lái)，康復(fù)醫(yī)學(xué)科還將繼續(xù)探索，在神經(jīng)康復(fù)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、心肺康復(fù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步發(fā)展重癥康復(fù)、兒科康復(fù)、婦科康復(fù)、精神康復(fù)、心理康復(fù)等，打造更加全面、專業(yè)的康復(fù)治療體系。