隨州市曾都醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科舉辦“吞咽障礙IOE技術(shù)”工作坊活動(dòng)

王盡歡

隨州市曾都醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科舉辦“吞咽障礙IOE技術(shù)”工作坊活動(dòng)

近幾年來(lái)我國(guó)腦卒中救治技術(shù)和療效取得了顯著的進(jìn)步，年齡標(biāo)化的死亡率在降低，但腦卒中患者伴有的吞咽障礙并發(fā)癥卻嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。我國(guó)每年新發(fā)腦卒中患者約為250萬(wàn)，其中，約有30%—65%的患者存在吞咽障礙。而臨床研究數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)腦卒中患者只有35%死于卒中本身，其余為并發(fā)癥引起的死亡，其中64%為營(yíng)養(yǎng)不良。究其原因，吞咽障礙是“罪魁禍?zhǔn)住薄?/font>

基于進(jìn)一步提高康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員對(duì)吞咽障礙的治療水平，更好的服務(wù)于吞咽障礙的患者的目的。日前，隨州市曾都醫(yī)院舉辦“吞咽障礙IOE技術(shù)”工作坊活動(dòng)。

本次活動(dòng)以《吞咽障礙評(píng)估治療流程》和《間歇性經(jīng)口至食管管飼胃腸營(yíng)養(yǎng)法技術(shù)（IOE）》兩大主題作出講解，并到病房觀看了IOE技術(shù)實(shí)操，生動(dòng)形象為大家介紹了吞咽障礙患者正確的篩查評(píng)估與治療的方法，以及從IOE的適應(yīng)癥、優(yōu)點(diǎn)及臨床實(shí)際應(yīng)用為大家作出詳細(xì)的講解。

據(jù)康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)馬艷介紹，自IOE技術(shù)在醫(yī)院開(kāi)展以來(lái)，共服務(wù)近百名吞咽障礙患者，在結(jié)合其它吞咽治療手段后，大部分患者改善了吞咽功能，恢復(fù)了自主進(jìn)食。對(duì)于極少數(shù)吞咽功能不可恢復(fù)的患者，IOE技術(shù)可作為一種長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持的手段，充分滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求，提高患者的舒適度和尊嚴(yán)。它是一項(xiàng)值得推廣、安全便捷，同時(shí)可培訓(xùn)家屬自行操作的技術(shù)。

何為間歇性經(jīng)口至食管管飼法（IOE技術(shù)）？

間歇性經(jīng)口至食管管飼法（IOE）：是指將營(yíng)養(yǎng)管插入患者的食管中段為其進(jìn)行注食，通過(guò)插管刺激舌根部，以誘發(fā)患者的吞咽功能，改善吞咽困難，使患者通過(guò)胃腸道的消化作用來(lái)吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，注食結(jié)束即可拔出導(dǎo)管，它不僅僅是一種進(jìn)食手段，更是一種治療手段，可以避免留置胃管導(dǎo)致的黏膜缺血壞死和糜爛。

IOE技術(shù)優(yōu)點(diǎn)

●利于吞咽功能恢復(fù)

●提供營(yíng)養(yǎng)支持

●減少抗生素應(yīng)用，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用

●無(wú)呃逆、出血、感染、誤吸等并發(fā)癥

●縮短住院時(shí)間

●患者舒適度提高,利于昏迷病人促醒

●提高生活質(zhì)量

●操作簡(jiǎn)便

IOE技術(shù)適用人群

1.腦卒中吞咽障礙洼田評(píng)估3級(jí)及以上患者；

2.頭頸部腫瘤放療或手術(shù)前后吞咽困難者；

3.老年人由于吞咽器官衰老、牙齒脫落所致吞咽困難者；

4.氣管切開(kāi)、氣管插管或機(jī)械通氣輔助呼吸需長(zhǎng)時(shí)間營(yíng)養(yǎng)支持者；

5.燒傷、AIDS、厭食癥；嬰幼兒喂養(yǎng)困難者；

6.各種因素導(dǎo)致的認(rèn)知障礙或意識(shí)障礙相關(guān)的吞咽困難者。

IOE技術(shù)禁忌癥

雖然間歇性經(jīng)口至食管管飼法好處多多，但也有不適合的人群，如出血傾向、既往有穿孔史、長(zhǎng)期使用類固醇激素、咽部或頸部畸形、胸主動(dòng)脈瘤、呼吸窘迫綜合征等都不適合間歇性經(jīng)口至食管管飼法。醫(yī)生提醒，當(dāng)您的家人或身邊人出現(xiàn)口水或食物從口中流出、長(zhǎng)時(shí)間將食物停團(tuán)在口腔內(nèi)不吞咽、進(jìn)食或喝水時(shí)出現(xiàn)嗆咳、食物或水從鼻腔流出(鼻腔返流)、咀嚼困難或疼病、食物粘在口腔或喉部等情況，請(qǐng)您及時(shí)就醫(yī)。這些都是吞咽功能障礙的臨床表現(xiàn)，吞咽障礙是由多種原因引起的、可發(fā)生于不同部位的吞咽時(shí)咽下困難。吞咽障礙會(huì)影響攝食和營(yíng)養(yǎng)吸收，還可導(dǎo)致食物誤吸入氣管導(dǎo)致吸入性肺炎，嚴(yán)重者危及生命。