隨州市曾都醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科舉辦“吞咽障礙IOE技術(shù)”工作坊活動

王盡歡

隨州市曾都醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科舉辦“吞咽障礙IOE技術(shù)”工作坊活動

近幾年來我國腦卒中救治技術(shù)和療效取得了顯著的進步，年齡標化的死亡率在降低，但腦卒中患者伴有的吞咽障礙并發(fā)癥卻嚴重影響患者的生活質(zhì)量。我國每年新發(fā)腦卒中患者約為250萬，其中，約有30%—65%的患者存在吞咽障礙。而臨床研究數(shù)據(jù)顯示，我國腦卒中患者只有35%死于卒中本身，其余為并發(fā)癥引起的死亡，其中64%為營養(yǎng)不良。究其原因，吞咽障礙是“罪魁禍首”。

基于進一步提高康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員對吞咽障礙的治療水平，更好的服務(wù)于吞咽障礙的患者的目的。日前，隨州市曾都醫(yī)院舉辦“吞咽障礙IOE技術(shù)”工作坊活動。

本次活動以《吞咽障礙評估治療流程》和《間歇性經(jīng)口至食管管飼胃腸營養(yǎng)法技術(shù)（IOE）》兩大主題作出講解，并到病房觀看了IOE技術(shù)實操，生動形象為大家介紹了吞咽障礙患者正確的篩查評估與治療的方法，以及從IOE的適應(yīng)癥、優(yōu)點及臨床實際應(yīng)用為大家作出詳細的講解。

據(jù)康復(fù)醫(yī)學(xué)科護士長馬艷介紹，自IOE技術(shù)在醫(yī)院開展以來，共服務(wù)近百名吞咽障礙患者，在結(jié)合其它吞咽治療手段后，大部分患者改善了吞咽功能，恢復(fù)了自主進食。對于極少數(shù)吞咽功能不可恢復(fù)的患者，IOE技術(shù)可作為一種長期營養(yǎng)支持的手段，充分滿足患者的營養(yǎng)需求，提高患者的舒適度和尊嚴。它是一項值得推廣、安全便捷，同時可培訓(xùn)家屬自行操作的技術(shù)。

何為間歇性經(jīng)口至食管管飼法（IOE技術(shù)）？

間歇性經(jīng)口至食管管飼法（IOE）：是指將營養(yǎng)管插入患者的食管中段為其進行注食，通過插管刺激舌根部，以誘發(fā)患者的吞咽功能，改善吞咽困難，使患者通過胃腸道的消化作用來吸收營養(yǎng)物質(zhì)，注食結(jié)束即可拔出導(dǎo)管，它不僅僅是一種進食手段，更是一種治療手段，可以避免留置胃管導(dǎo)致的黏膜缺血壞死和糜爛。

IOE技術(shù)優(yōu)點

●利于吞咽功能恢復(fù)

●提供營養(yǎng)支持

●減少抗生素應(yīng)用，節(jié)約醫(yī)療費用

●無呃逆、出血、感染、誤吸等并發(fā)癥

●縮短住院時間

●患者舒適度提高,利于昏迷病人促醒

●提高生活質(zhì)量

●操作簡便

IOE技術(shù)適用人群

1.腦卒中吞咽障礙洼田評估3級及以上患者；

2.頭頸部腫瘤放療或手術(shù)前后吞咽困難者；

3.老年人由于吞咽器官衰老、牙齒脫落所致吞咽困難者；

4.氣管切開、氣管插管或機械通氣輔助呼吸需長時間營養(yǎng)支持者；

5.燒傷、AIDS、厭食癥；嬰幼兒喂養(yǎng)困難者；

6.各種因素導(dǎo)致的認知障礙或意識障礙相關(guān)的吞咽困難者。

IOE技術(shù)禁忌癥

雖然間歇性經(jīng)口至食管管飼法好處多多，但也有不適合的人群，如出血傾向、既往有穿孔史、長期使用類固醇激素、咽部或頸部畸形、胸主動脈瘤、呼吸窘迫綜合征等都不適合間歇性經(jīng)口至食管管飼法。醫(yī)生提醒，當(dāng)您的家人或身邊人出現(xiàn)口水或食物從口中流出、長時間將食物停團在口腔內(nèi)不吞咽、進食或喝水時出現(xiàn)嗆咳、食物或水從鼻腔流出(鼻腔返流)、咀嚼困難或疼病、食物粘在口腔或喉部等情況，請您及時就醫(yī)。這些都是吞咽功能障礙的臨床表現(xiàn)，吞咽障礙是由多種原因引起的、可發(fā)生于不同部位的吞咽時咽下困難。吞咽障礙會影響攝食和營養(yǎng)吸收，還可導(dǎo)致食物誤吸入氣管導(dǎo)致吸入性肺炎，嚴重者危及生命。