什么是胎心監(jiān)護(hù)

寧寧

　胎心監(jiān)護(hù)是胎心胎動宮縮圖的簡稱，是一種正確評估胎兒宮內(nèi)的狀況的主要檢測手段。胎心監(jiān)護(hù)應(yīng)用胎心率電子監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)，能記錄下瞬間胎兒心率的變化，而通過胎心瞬間變化的信號曲線圖形，醫(yī)生能及時了解到胎動時、宮縮時胎心的反應(yīng)，以此來推測宮內(nèi)胎兒有無缺氧。胎心指的是胎兒的心跳，一般在孕12周可用聽診器在準(zhǔn)媽媽腹部聽到胎心。

　　在家中家庭監(jiān)測胎心的方法：

　　目前有三種：聽診器、胎心儀、胎語儀。

　?。?）聽診器很常見，且價格便宜，但用來尋找胎心位置，對技術(shù)要求比較高，聲音較小，一般人不易聽到。

　?。?）胎心儀和胎語儀都是采用多普勒聽診技術(shù)，胎心儀可以用來聽胎心，有的可以通過LED或液晶屏顯示胎心率。

　　（3）胎語儀屬于智能設(shè)備，基本能夠達(dá)到在家監(jiān)測胎心的標(biāo)準(zhǔn)，用來聽、錄胎音、計(jì)數(shù)心率和胎動、繪制監(jiān)護(hù)曲線、讓醫(yī)生遠(yuǎn)程聽胎心等；需要通過和手機(jī)應(yīng)用連接，適合有蘋果和安卓手機(jī)的孕婦使用。

　　胎心監(jiān)護(hù)異常怎么辦
　　如果在胎心監(jiān)護(hù)的20分鐘內(nèi)，寶寶的胎心有一個比較穩(wěn)定的速度基線，在120～160次/分鐘，并且你的寶寶至少有兩次在活動時胎心率加快，比休息時的胎心率每分鐘至少快15下，每次持續(xù)至少15秒，那么胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果就是正常的，或者叫“胎心監(jiān)護(hù)反應(yīng)型”。結(jié)果正常意味著你的寶寶目前多半狀況良好。在寶寶出生前，醫(yī)生可能會讓你每周都做一次胎心監(jiān)護(hù)。

　　如果寶寶活動時胎心率沒有加快，或者40分鐘內(nèi)一次也沒有動，那么結(jié)果就是“無反應(yīng)型”。胎心監(jiān)護(hù)無反應(yīng)型不表示情況就一定不正常，只意味著此次監(jiān)測沒有提供足夠的信息，你可能需要在1小時后再做一次，或者做別的檢查，比如胎兒生物物理評估或?qū)m縮應(yīng)激試驗(yàn)。但是，胎心監(jiān)護(hù)無反應(yīng)型可能表示胎兒宮內(nèi)缺氧，或者胎盤有問題。如果醫(yī)生認(rèn)為你的寶寶在子宮里狀況不太好，可能會建議你引產(chǎn)或剖腹產(chǎn)。

　　胎心監(jiān)護(hù)不好不代表一定會難產(chǎn)或者早產(chǎn)，孕媽媽不用過于緊張，只要保持良好舒適的心態(tài)，給胎兒一個穩(wěn)定的環(huán)境，這樣有利于嬰兒的順利誕生。

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胎心監(jiān)護(hù)評分標(biāo)準(zhǔn)是什么
　　胎心監(jiān)護(hù)上主要是兩條線，上面一條是胎心率，正常情況下波動在120—160之間，一般表現(xiàn)為基礎(chǔ)心率線表現(xiàn)為一條波形直線，出現(xiàn)胎動時心率會上升，出現(xiàn)一個向上突起的曲線，胎動結(jié)束后會慢慢下降，胎動計(jì)數(shù)》30次/12小時為正常。

　　1、胎心率基線（bpm）：180為0分；100―119或161―180為1分；120―160為2分。

　　2、胎心率變異幅度（bpm）：《5 0=“” 5=“” 10=“” 1=“”》10為2分。

　　3、胎心率增速（bpm）：《5 0=“” 5=“” 10=“” 1=“”》10為2分。

　　4、胎心率減速：重復(fù)晚期減速或重復(fù)變異減速為0分；變異減速為1分；無或早期減速為4分。

　　將上述（1）―（4）項(xiàng)得分相加，≤4分為陽性；5―7分為可疑；8―10分為陰性。

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胎心監(jiān)護(hù)正常值
　　胎心監(jiān)護(hù)圖上有兩條線，上面一條為基礎(chǔ)胎心率線，一般表現(xiàn)為一條波形直線，出現(xiàn)胎動時心率會上升，表現(xiàn)為一個向上突出的曲線，胎動結(jié)束后會慢慢下降。下面一條線表示宮內(nèi)壓力，只有宮縮時會增高，隨后會保持2.66kPa（20mmHg）左右。

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胎心監(jiān)護(hù)的作用
　　胎心監(jiān)護(hù)一般在孕12周后即可自行監(jiān)護(hù)，產(chǎn)檢時的胎心監(jiān)護(hù)是孕晚期非常重要的產(chǎn)檢項(xiàng)目，它也是正確評估胎兒宮內(nèi)的狀況的主要檢測手段，對及早發(fā)現(xiàn)胎心異常和及時處理為降低圍產(chǎn)兒死亡率起重要作用。

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（1）孕期胎心監(jiān)護(hù)的作用

　　應(yīng)用胎心監(jiān)護(hù)可了解胎兒的儲備能力，了解宮內(nèi)胎兒狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧情況，對胎兒窘迫及早做出診斷。妊娠末期孕婦對氧需求量增加，隨著胎兒增大，胎兒在宮內(nèi)的空間變小，臍帶受壓的幾率增加，可能會出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。而胎心率慢可能由于胎兒缺氧引起，但有時孕婦服用某些藥物，藥物通過胎盤作用于胎兒，引起胎兒心率減慢。在有胎心率持續(xù)變慢的現(xiàn)象時時，要注意檢查了解胎兒有無先天性心臟病的可能。

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（1）孕期胎心監(jiān)護(hù)的作用

　　應(yīng)用胎心監(jiān)護(hù)可了解胎兒的儲備能力，了解宮內(nèi)胎兒狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧情況，對胎兒窘迫及早做出診斷。妊娠末期孕婦對氧需求量增加，隨著胎兒增大，胎兒在宮內(nèi)的空間變小，臍帶受壓的幾率增加，可能會出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。而胎心率慢可能由于胎兒缺氧引起，但有時孕婦服用某些藥物，藥物通過胎盤作用于胎兒，引起胎兒心率減慢。在有胎心率持續(xù)變慢的現(xiàn)象時時，要注意檢查了解胎兒有無先天性心臟病的可能。

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胎心監(jiān)護(hù)一定要做嗎
　　胎心監(jiān)護(hù)是為了檢查胎兒在媽媽肚子里的健康狀態(tài)，能夠準(zhǔn)確及時的了解胎兒的發(fā)育狀態(tài)，如發(fā)現(xiàn)問題，能及時采取補(bǔ)救措施，所以胎監(jiān)對于胎兒的發(fā)育來說是非常必要的。尤其是到了孕晚期，每次產(chǎn)檢都必須進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，自行進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)也是準(zhǔn)媽媽每日必做之事，對于孕35周以后的高危孕婦（例如：合并妊高征、甲亢等的孕婦），醫(yī)生會要求住院用胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)護(hù)胎心，必要時會長達(dá)一個小時持續(xù)監(jiān)護(hù)。所以，胎心監(jiān)護(hù)是必須進(jìn)行的產(chǎn)檢項(xiàng)目。