隨州市中心醫(yī)院銀齡健康新探索：中醫(yī)智慧破解老年失眠困局

開心一點(diǎn)

2025年6月，隨州市中心醫(yī)院以"銀齡健康，從心啟航"為主題開展專項活動，深度聚焦老年人睡眠障礙，系統(tǒng)科普老年健康政策與中醫(yī)藥失眠療法。本次活動旨在全面落實(shí)《健康中國行動（2019-2030年）》《"十四五"健康老齡化規(guī)劃》等政策要求，助力提升老年人健康素養(yǎng)與水平。數(shù)據(jù)顯示，我國42%的老年人存在入睡時間超半小時的問題，慢性失眠率高達(dá)21%。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中早有"老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相博，其營氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不瞑。"的經(jīng)典論述，簡短的文字道破了老年人失眠的生理基礎(chǔ)。而醫(yī)圣張仲景在《傷寒論》中構(gòu)建的辯證體系，與后世醫(yī)家經(jīng)驗共同形成了中醫(yī)應(yīng)對老年失眠的完整方案。

一、中西醫(yī)視角下的老年失眠特征及治療目標(biāo)

中醫(yī)認(rèn)為失眠的病因病機(jī)主要是陰陽失調(diào)、營衛(wèi)氣血不和及臟腑功能失調(diào)等。根據(jù)不同的病因病機(jī)，對其進(jìn)行辨證施治可達(dá)到平衡陰陽、調(diào)和氣血及臟腑功能、扶正祛邪進(jìn)而改善失眠。



現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究老年人的睡眠呈現(xiàn)獨(dú)特的病理特征：睡眠結(jié)構(gòu)碎片化、睡眠時長減少、深睡眠比例銳減、入睡潛伏期延長，伴隨晝夜節(jié)律前移等現(xiàn)象。褪黑素分泌減少、器官功能退化、身體機(jī)能衰退、慢性疾病等諸多因素導(dǎo)致老年人“夜難寐-晝嗜睡”的睡眠紊亂循環(huán)。

對于老年人失眠，我們的總體目標(biāo)是盡可能明確病因并達(dá)到以下目的：1.改善睡眠質(zhì)量和（或）增加有效睡眠時間；2.恢復(fù)社會功能，提高生活質(zhì)量；3.減少或消除與失眠有關(guān)的軀體疾病或與軀體疾病共病的風(fēng)險；4.避免藥物干預(yù)帶來的負(fù)面效應(yīng)。

二、經(jīng)典方劑的現(xiàn)代應(yīng)用智慧

（一）熱郁胸膈型失眠——梔子豉湯的解郁之道

適用于心胸?zé)炄绶?、心中懊惱、坐臥不安、虛煩不得眠，方由梔子、豆豉組成。兼有氣短加炙甘草，嘔吐加生姜，腹脹加厚樸、枳實(shí)?，F(xiàn)代臨床證實(shí)對神經(jīng)官能癥性失眠有效率達(dá)82%。



（二）肝血不足型失眠——酸棗仁湯的養(yǎng)血妙方

針對虛煩失眠，心悸不安，頭目眩暈，咽干口燥者，方含酸棗仁、川芎、知母、甘草、茯苓。血虛重者加當(dāng)歸，虛火盛者加麥冬，藥理研究顯示可調(diào)節(jié)下丘腦-垂體軸功能。

（三）情志失調(diào)型失眠——甘麥大棗湯的情志調(diào)理

適用于精神恍惚，時常悲傷欲哭，不能自主，心中煩亂，睡眠不安，甚則言行失常，哈欠頻作的臟躁證，方由小麥、大棗、甘草組成。陰虛者加百合，肝血虛者加酸棗仁，對更年期失眠合并焦慮有效率76%。

（四）胃氣失和型失眠——保和丸的和胃之術(shù)

適用于失眠多發(fā)生在飲食后，尤其對喜食肉食油膩的老年人，出現(xiàn)脘腹痞悶，納呆食少，食滯不化，噯腐酸臭，大便臭穢者，方含山楂、六神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子、麥芽。食積重加枳實(shí)，便秘加大黃，與現(xiàn)代胃腸激素紊亂理論相印證。

（五）痰熱內(nèi)擾型失眠——溫膽湯的化痰策略

適用于入睡困難，睡眠淺且易驚醒，心神不寧，或伴隨頭暈、惡心、食欲不振，或伴情緒焦慮或煩躁，口苦、咽干者，方由半夏、枳實(shí)、陳皮、竹茹、甘草、生姜組成。熱重者加黃連，失眠重者加琥珀粉，可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

三、綜合調(diào)護(hù)方案

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)"治養(yǎng)結(jié)合"的整體觀，通過針灸、耳穴壓豆、藥膳調(diào)理、中藥足浴等特色療法，配合生活方式調(diào)整，構(gòu)建全方位睡眠健康管理體系。隨州市中心醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心、精神中西醫(yī)結(jié)合科長期開展中西醫(yī)結(jié)合治療，成功幫助眾多老年患者減少安眠藥依賴，頑固性失眠治療取得顯著成效。（供稿通訊員：詹旭升）

專業(yè)提示：以上用藥需經(jīng)中醫(yī)師辨證開具個性化方案，隨州市中心醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心、精神中西醫(yī)結(jié)合科開設(shè)專項門診提供全程診療支持。

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