隨州市人社局醫(yī)保扶貧看病不再愁

loverchao · 發(fā)表于 2018-10-26 20:20:50

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隨州論壇訊 “如果沒有這么好的醫(yī)保扶貧政策，我們這一家就徹底沒有希望了！”10月18日，27歲的隨縣草店鎮(zhèn)三道河村精準扶貧對象陳燕武淚流滿面地說。
今年，陳燕武因股骨頭無菌性壞死已住院2次，總醫(yī)療費用21.4萬元，其中合規(guī)費用20.7萬元，基本醫(yī)保報銷 9.7萬元，大病報銷 7.2萬元，精準扶貧補充保險報銷3.3萬元，自付5000元。
目前，隨州因病致貧、因病返貧人口達2.5萬人，占全市貧困人口的13.4%。如何解決好這個問題？隨州市給出的答案是，在落實醫(yī)保待遇上再提升、在醫(yī)保費用結算上再提速，切實解決貧困人員看病貴、自付費用高、醫(yī)保結算來回跑的問題。
隨州市人社局局長劉熙發(fā)說：“隨州市通過提升醫(yī)保待遇，確保建檔立卡農(nóng)村貧困人口，通過實行基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、補充醫(yī)療保險‘四位一體’一站式結算，年度個人實際負擔醫(yī)療費用控制在5000元以內(nèi)，最大程度地降低了貧困人員的個人醫(yī)療費用負擔。”
隨州市人社部門還聯(lián)合衛(wèi)計、民政、扶貧、商業(yè)保險公司等部門，建立數(shù)據(jù)共享結算平臺，同步實施“先診療后付費”，貧困人員就醫(yī)只需憑社會保障卡或其他有效身份證件辦理入院手續(xù)，入院時繳納起付線費用，出院時繳清個人自付費用即可。
目前，該市各級定點醫(yī)療機構貧困人口住院結算實現(xiàn)了“一站式”“一票制”即時結算，轉(zhuǎn)外就醫(yī)的貧困人員醫(yī)療救助、補充醫(yī)療保險待遇實現(xiàn)了網(wǎng)絡直接劃撥。
據(jù)介紹，以前貧困戶就醫(yī)結算時基本醫(yī)療保險和大病保險可以直接平臺結算，但醫(yī)療救助和補充醫(yī)療保險分別要到民政和商業(yè)保險公司報銷結算，現(xiàn)在建立數(shù)據(jù)共享結算平臺后四種保險都可以直接結算，時間由原來的1個月變?yōu)榧磿r結算。
此舉惠及全市17.6萬余名建檔立卡貧困人口。今年1-9月，該市建檔立卡貧困人口6.1萬人次享受脫貧攻堅醫(yī)保待遇，報銷總金額2.3億元，總報銷比例89.9%。