多學(xué)科聯(lián)動(dòng)，8天生死營(yíng)救！曾都醫(yī)院成功救治重癥蛇咬傷患者

王盡歡

多學(xué)科聯(lián)動(dòng)，8天生死營(yíng)救！曾都醫(yī)院成功救治重癥蛇咬傷患者

隨著夏日氣溫節(jié)節(jié)攀升，蛇類活動(dòng)日益頻繁，我國(guó)作為蛇類資源大國(guó)，毒蛇種類超100種。近期，多起因蛇咬傷導(dǎo)致的危急病例見(jiàn)諸報(bào)道，部分患者甚至面臨生命危險(xiǎn)，蛇咬傷的致命危害再次引發(fā)大眾警惕。日前，隨州市曾都醫(yī)院上演了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生命救援——多科室協(xié)作，成功將一名重癥蛇咬傷患者從死亡邊緣拉回。
事發(fā)當(dāng)晚，王大爺（化名）在田間勞作時(shí)，不慎被蛇咬傷。起初，傷口僅輕微疼痛，王大爺并未重視。然而到了次日上午，他的左下肢出現(xiàn)明顯腫脹，左腳更是出現(xiàn)紫紅色瘀斑。察覺(jué)到情況不妙，王大爺立即前往曾都醫(yī)院急診科就診。接診醫(yī)生憑借豐富經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)咬痕及局部癥狀，迅速判斷這是蛇咬傷導(dǎo)致的細(xì)胞毒性表現(xiàn)，隨即聯(lián)系胃腸心胸外科，為王大爺進(jìn)行左下肢減張口處理，并完善相關(guān)檢查。檢查結(jié)果顯示，王大爺出現(xiàn)凝血功能障礙與急性腎損傷。
經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科會(huì)診評(píng)估，王大爺被緊急轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。在醫(yī)院院長(zhǎng)兼重癥醫(yī)學(xué)科主任項(xiàng)輝的統(tǒng)籌指導(dǎo)下，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速開(kāi)展治療，為王大爺輸注血漿、進(jìn)行抗感染治療、注射抗蛇毒血清并補(bǔ)液。但由于送醫(yī)時(shí)間較晚，蛇毒早已擴(kuò)散，王大爺很快出現(xiàn)多器官功能衰竭。在征得家屬同意后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒，迅速完成氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管置管，并開(kāi)展床邊CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療），成功穩(wěn)住了患者生命體征。此后的8天里，8臺(tái)微量泵24小時(shí)不間斷運(yùn)轉(zhuǎn)，超過(guò)100個(gè)小時(shí)的連續(xù)性腎臟替代治療持續(xù)進(jìn)行，王大爺依靠呼吸機(jī)維持呼吸。
在醫(yī)護(hù)人員的不懈努力下，王大爺終于成功脫機(jī)拔管，逐漸恢復(fù)意識(shí)，左下肢腫脹消退，肝腎功能指標(biāo)也恢復(fù)正常。后續(xù)經(jīng)過(guò)腎病血液內(nèi)科4天的精心調(diào)理，王大爺順利出院。此次成功救治，充分展現(xiàn)了隨州市曾都醫(yī)院在應(yīng)對(duì)急危重癥方面的強(qiáng)大實(shí)力，彰顯了“生命至上”的醫(yī)者初心與擔(dān)當(dāng)。
未來(lái)，隨州市曾都醫(yī)院將持續(xù)完善急救體系，以更優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，為百姓的生命健康筑牢堅(jiān)實(shí)屏障。

蛇咬傷科普小貼士

預(yù)防措施

1.穿對(duì)裝備:走草叢、灌木區(qū)穿長(zhǎng)褲+高幫鞋，褲腳扎緊（可用綁腿帶），隨身攜帶登山杖，提前敲打前方草叢，蛇會(huì)主動(dòng)避開(kāi)。
2.避開(kāi)“蛇出沒(méi)時(shí)段”：清晨、傍晚、雨后是蛇活動(dòng)高峰期，盡量避免此時(shí)單獨(dú)進(jìn)入偏僻草叢。
3.露營(yíng)注意：帳篷周圍撒一圈硫磺粉、雄黃粉（蛇對(duì)刺激性氣味敏感），睡前檢查帳篷內(nèi)是否有蛇潛入。
自救指南
1. 制動(dòng)！別動(dòng)受傷肢體。保持受傷部位低于心臟（如腿部咬傷，坐下或緩慢躺下），避免奔跑、用力甩動(dòng)，減少毒液隨血液流動(dòng)擴(kuò)散。
2. 簡(jiǎn)單清理傷口，用清水、礦泉水或肥皂水沖洗傷口表面（沖掉殘留毒液），不要用酒精、碘伏消毒（可能刺激傷口）。3.千萬(wàn)不能用嘴吸毒，毒液可能通過(guò)口腔傷口進(jìn)入施救者體內(nèi)。
4.不要切開(kāi)傷口。現(xiàn)場(chǎng)將傷口盲目切開(kāi)對(duì)減壓排毒的獲益不大，可能會(huì)劃破血管，甚至加重局部損傷，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
5.極少數(shù)情況可用繃帶輕壓包扎，如神經(jīng)毒素類毒蛇咬傷，且松緊以“能插入1根手指”為宜，蝰蛇、五步蛇等血液毒毒蛇禁用，會(huì)加重局部壞死。
及時(shí)就醫(yī)
1.最快速度送醫(yī)：毒蛇咬傷黃金治療時(shí)間為6小時(shí)內(nèi)，神經(jīng)毒素類如銀環(huán)蛇，可能30分鐘到2小時(shí)就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、全身癱瘓，延誤風(fēng)險(xiǎn)極高。
2.提前查路線：野外出發(fā)前，記好附近配備蛇毒血清的醫(yī)院，可提前通過(guò)當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委、120咨詢“毒蛇定點(diǎn)救治醫(yī)院”。
3.做好萬(wàn)全之策：若不慎被不明物體咬到，在去醫(yī)院途中可撥打120說(shuō)明“可能被毒蛇咬傷”，讓醫(yī)院提前準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)血清，蛇毒血清需對(duì)癥，如眼鏡蛇血清、蝮蛇血清等。
4.別信偏方：草藥外敷、火燒傷口、喝白酒“消毒”等毫無(wú)科學(xué)依據(jù)，只會(huì)耽誤時(shí)間。