助力高位截癱功能康復——隨州市曾都醫(yī)院為患者實施頸椎單開門椎管擴大成形手術

王盡歡

助力高位截癱功能康復——隨州市曾都醫(yī)院為患者實施頸椎單開門椎管擴大成形手術

眾所周知，頸椎手術，尤其是多節(jié)段高危頸椎手術，難度大、風險高，術中、術后一旦損傷脊髓或血腫壓迫，極易導致高位截癱，嚴重者呼吸心跳驟停危及生命。近日，隨州市曾都醫(yī)院為患者實施頸椎單開門椎管擴大成形手術，助力高位截癱患者功能康復。

近日，一位高處墜落的患者來到曾都醫(yī)院脊柱·創(chuàng)傷外科就診，經(jīng)過緊急影像學檢查，結合臨床癥狀，診斷為頸3、4、5棘突骨折，脊髓挫傷，合并高位截癱。在和患者及家屬商討后，科主任徐三軍帶領團隊迅速制定了手術方案，2月9日下午在麻醉科緊密配合下歷時2個半小時，成功完成了這臺復雜的后入路頸3、4、5單開門椎管擴大成形術+血腫清除術。此次手術的成功實施提高了患者神經(jīng)恢復幾率，為高位截癱后功能恢復提供了極大幫助。

據(jù)徐三軍介紹，頸椎椎管擴大成形術是目前被認為治療多節(jié)段頸椎脊髓壓迫的標準術式，頸椎部位特殊而重要，手術難度大、風險高。科室已成功為多例脊髓型頸椎病患者實施了頸后路椎管擴大成形術，打造出一支技術成熟的醫(yī)療團隊。
據(jù)悉，2023年隨州市曾都醫(yī)院確定以＂學科建設年＂為工作主題，大力鼓勵業(yè)務科室開展新業(yè)務、新技術，努力在醫(yī)療技術上取得新突破，進一步增強核心業(yè)務能力，以更高超的技術、更優(yōu)質的服務，為患者健康保駕護航。

健康科普

什么是頸椎后路單開門椎管擴大成形術？

頸椎病及頸椎間盤突出癥的病人，之所以會出現(xiàn)頭暈、頸肩痛、四肢麻木等不適癥狀，是因為頸椎間盤突出、骨贅形成、韌帶鈣化等病變，對頸椎周圍的脊髓、神經(jīng)根等結構造成了嚴重壓迫，影響了脊髓、神經(jīng)的正常功能。頸椎后路單開門椎管擴大成形術，就是在頸部后面切開，通過手術操作，擴大椎管空間，解除脊髓壓迫，保護和改善神經(jīng)功能，來緩解病人的不適癥狀。

醫(yī)生是如何給頸椎單開門的？

手術時，病人俯臥在手術臺上，醫(yī)生在病人頸后部做一個豎行切口。然后通過這切口，把一側頸椎的椎板完全切斷打開作為開門側，另外一側的椎板打開一半作為門軸，將頸椎椎板沿門軸向后掀起。掀開的椎板看起來就像一扇半開著的門，“門”內(nèi)的空間增大了，所以“門”內(nèi)脊髓的壓迫就解除了。有時根據(jù)病情需要，醫(yī)生可能還會在開門的部位植入骨頭或放入金屬板，并加以固定，以避免“門”再關閉。相當于我們平時開門，不想讓風把門關上，就用個木棍撐在門和門框之間。

頸椎單開門一般要做幾個節(jié)段？

節(jié)段是一個醫(yī)學術語，其實在這里就是指頸椎椎骨。具體的手術范圍要根據(jù)術前的X線、CT和MRI等檢查進行評估，哪里的脊髓壓迫重，就解除哪里的壓迫。因為頸椎疾病通常會有多個椎骨的病變，所以單開門不是只給哪一個椎骨開門。臨床上比較標準的做法一般要做5個節(jié)段，至少也會包括病變最嚴重節(jié)段的上下各一個節(jié)段。

頸椎后路單開門椎管擴大成形術安全嗎？

頸椎手術本身就是高風險手術，沒有哪個醫(yī)生可以保證手術絕對安全。頸椎后路單開門椎管擴大成形術是目前較為成熟的頸椎手術，手術風險相對較小，并發(fā)癥也相對少。目前比較常見的術后并發(fā)癥有頸5神經(jīng)根麻痹和軸性疼痛，前者會出現(xiàn)肩膀、上臂麻木和疼痛、上肢無力等癥狀，大部分病人術后2年內(nèi)恢復。后者則表現(xiàn)為肩頸部肌肉疼痛、痙攣，多數(shù)病人還會有頸部僵硬、活動受限等。

手術后多久癥狀能完全緩解？

某些病程長、癥狀重的病人，做完手術之后恢復較差，有些病人甚至術后半年還有不適癥狀。這是因為患病時間過久，導致脊髓受壓時間太長而發(fā)生了壞死、變性，手術雖然解除了脊髓的壓迫，但變性部分的脊髓功能難以恢復，您可以咨詢醫(yī)生后服用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。

手術后還能不能做磁共振（MRI）檢查？

是否能做磁共振（MRI）檢查，需要咨詢醫(yī)生。如果是純鈦或者鈦合金制成的金屬板，那么術后仍然能夠做MRI檢查，如果是不銹鋼制成的金屬板，就不能做這項檢查。您需要向醫(yī)生了解清楚金屬板的材質，以后如果要做類似的檢查，提前告知檢查人員。