持續(xù)發(fā)燒一個(gè)月，最高達(dá)40.5℃！病因竟是……

開心一點(diǎn)

近日，一位正值壯年的男性患者因持續(xù)發(fā)熱一月，輾轉(zhuǎn)省市多家醫(yī)院治療效果不佳，于是前往隨州市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)就診。入院時(shí)患者明顯呼吸困難，體溫高達(dá)40.5℃，接診團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)高熱危象應(yīng)急預(yù)案，給予緊急物理降溫（冰袋放置大血管處）、藥物降溫及補(bǔ)液支持，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防休克等并發(fā)癥。主管醫(yī)生丁晨晨在詳細(xì)詢問(wèn)病史后，敏銳地捕捉到一個(gè)關(guān)鍵信息：患者發(fā)病前曾有鳥類接觸史！結(jié)合患者高熱、頭痛、肌痛、干咳、進(jìn)行性呼吸困難等典型癥狀，醫(yī)生高度懷疑“鸚鵡熱”可能。



“鸚鵡熱臨床表現(xiàn)缺乏特異性，極易與流感、普通肺炎等混淆。仔細(xì)追溯流行病學(xué)史，特別是鳥禽接觸史，是早期診斷的關(guān)鍵線索?！?丁晨晨解釋道?？剖已杆贋榛颊甙才帕酸槍?duì)鸚鵡熱衣原體的特異性血清學(xué)檢測(cè)及分子生物學(xué)檢測(cè)（如PCR），結(jié)果證實(shí)了醫(yī)生的判斷：鸚鵡熱衣原體感染?？剖裔t(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)快速反應(yīng)，并給予針對(duì)性治療和專業(yè)化護(hù)理。目前，患者已康復(fù)出院。

科普鏈接：認(rèn)識(shí)“鸚鵡熱”

鸚鵡熱，又稱鳥熱，是一種由鸚鵡熱衣原體引起的人畜共患傳染病。不僅限于鸚鵡，鴿子、家禽（雞、鴨）等多種鳥類均可攜帶并傳播此病原體。

傳播途徑：
主要途徑是吸入被病鳥干燥糞便、羽毛或分泌物污染的氣溶膠。直接接觸病鳥或其排泄物（尤其皮膚有破損時(shí)）、再觸摸口鼻眼也可能感染。

主要癥狀：
潛伏期多為1-2周。典型癥狀包括突然高熱、劇烈頭痛、全身肌肉酸痛、乏力、干咳（后期可有痰）、呼吸困難。嚴(yán)重者可迅速發(fā)展為重癥肺炎、呼吸衰竭、膿毒癥休克等，危及生命。

診斷與治療：
診斷需結(jié)合流行病學(xué)史（鳥禽接觸史至關(guān)重要?。⑴R床癥狀及特異性實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（血清學(xué)抗體檢測(cè)、PCR核酸檢測(cè)）。早期診斷和及時(shí)使用敏感抗生素（如四環(huán)素類、氟喹諾酮類）治療是關(guān)鍵，可有效縮短病程，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)和死亡率。

如何預(yù)防：
*避免接觸： 盡量避免接觸來(lái)源不明、有病的鳥類及家禽。不購(gòu)買、不飼養(yǎng)來(lái)源可疑的鳥類寵物。
*做好防護(hù)： 清理鳥籠、處理鳥類糞便或分泌物時(shí)，務(wù)必佩戴手套和口罩，并在處理后徹底洗手。?
*保持衛(wèi)生： 鳥舍、鳥籠定期清潔消毒，保持環(huán)境通風(fēng)良好。接觸鳥類或其環(huán)境后勿觸摸口鼻眼。
*寵物健康：新購(gòu)鳥類應(yīng)隔離觀察；寵物鳥生病及時(shí)尋求獸醫(yī)幫助。
*及時(shí)就醫(yī)： 接觸鳥類后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，務(wù)必主動(dòng)告知醫(yī)生鳥禽接觸史，以便及時(shí)診斷。

本例鸚鵡熱患者的成功救治，得益于呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)罕見(jiàn)病的高度警惕、詳盡的病史詢問(wèn)、快速的精準(zhǔn)診斷能力、規(guī)范有效的治療方案以及全面專業(yè)的重癥護(hù)理支持?？剖抑魅沃芤?qiáng)調(diào)：“鸚鵡熱雖相對(duì)少見(jiàn)，但隨著寵物鳥飼養(yǎng)增多，其潛在風(fēng)險(xiǎn)不容忽視。提高公眾對(duì)該病的認(rèn)知和防范意識(shí)，以及臨床醫(yī)生對(duì)相關(guān)流行病學(xué)史的重視，對(duì)早期識(shí)別和成功治療至關(guān)重要。我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)具備完善的罕見(jiàn)及重癥呼吸道感染性疾病診療流程和專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，能夠?yàn)榛颊咛峁┘皶r(shí)、有效的救治?！?此次救治也再次凸顯了在應(yīng)對(duì)突發(fā)、罕見(jiàn)感染性疾病時(shí)，多學(xué)科協(xié)作與專業(yè)化護(hù)理在保障患者生命安全、促進(jìn)康復(fù)中的核心價(jià)值。(供稿通訊員：余珊、陳鳴)